Чем лечить украинскую медицину?

Но, кто дополз и купил лекарства, тот убедился – система работает исправно: врачи лечат, медсестры ставят капельницы, санитарки моют туалеты. Осталось научиться правильно тратить деньги на медицину. Согласитесь, это же дурость, если душ Шарко у нас бесплатно, а гипс на перелом надо покупать за свои деньги…

Самая большая проблема украинской медицины – она одной ногой осталась в советской бесплатной системе, а другой вошла в современные капиталистические реалии. Поза во всех отношениях неудобная. И результат такой же.

Если театр начинается с вешалки, то любая больница – с приемного покоя. Уникальный пережиток тоталитарного общества: пока больного не идентифицируют, лечить не начнут, как бы ему плохо не было.

Своими глазами наблюдал, как «Скорая» с мигалкой привезла тетку с подозрением на инфаркт, ее посадили на стульчик в приемном покое и стали расспрашивать по всем пунктам биографии. У тетки губы синие, боль в грудине сумасшедшая, вот-вот сознание потеряет, а они «Назовите юридический адрес своего места работы…». Да, если у нее действительно инфаркт, а не межреберная невралгия или что-то подобное, она же может и адрес поменять – прямиком на кладбище отправиться. Еще до того времени, когда ей окажут хоть какую-нибудь медицинскую помощь.

В этом плане я особенно люблю Октябрьскую больницу в Киеве: памятник архитектуры и маразма. Год назад укладывал туда приятеля с инфарктом. Причем, в такой же лютый мороз, как сейчас. Положили беднягу в коридоре холодной реанимации и ушли. Родственников за лекарствами послали. Стартовая цена пакета лекарств – от $500 до $1000. Причем, я не знаю, что происходит после слов: «А у нас таких денег нет!». На моей памяти никто не решился спросить. Как-то не до шуток было.

В общем, пока родственники лекарства выкупали, я занимался пробежками по всей территории больницы и оформлением документов. Несколько раз пришлось побегать от кардиологии до какого-то домика на курьих ножках, где что-то регистрируют, и обратно. Почему все это нельзя сделать на месте, мне непонятно. Кстати, а как кладут в больницу тех, у кого нет ни друзей, ни родственников «под рукой»? Или их не кладут вообще?!

Но даже если инфарктника впихнули в реанимацию, никто не гарантирует, что он там выживет. Потому что реанимация – только для очень жизнестойких организмов. В ней нет ничего, что мы видим в российских сериалах: никаких тебе пикающих приборов, фиксирующих состояние больного, никаких мониторов. Ни-че-го. Только ширма и капельница. Даже кнопки вызова санитарки нет. Хотя мочеприемник стоит под койкой, куда больной не дотянется. И это особо цинично.

Поэтому первое и главное требование к Минздраву: отмените бюрократию, установите стандарт времени, в течении которого больному должна быть оказана первая необходимая помощь. Не может человек с инфарктом лежать и ждать, пока родственники привезут лекарства. Счет идет на часы, а порой и минуты.

Точно так же давно пора отменить практику приемного покоя. Особенно в огромных клинических больницах. Я как раз лежал в одной из таких больниц. Все замечательно и чудесно, за исключением одного: необходимости скакать через весь больничный двор от своего отделения в приемный покой. Ладно, мне не тяжело. А старикам немощным? А парню с переломанными ногами? Его «Скорая» там выгрузила и до свидания. Хорошо мужики-цирозники бегали за пивом, помогли. А как иначе, я даже не представляю: в каталке по гололеду силами бабушек-санитарок?

Поэтому нужно дать право решать вопрос о госпитализации прямо на месте, в отделении, лечащим врачам. И постфактум передавать данные на больного в центральную администрацию лечебного учреждения. По телефону, если нет компьютера. И долой дурацкую бюрократию!

Сама система лечебного процесса у нас построена правильно. Анализы, осмотр специалистами, лист назначений – все работает. И не хуже, чем за границей. Сбои начинаются на уровне быта.

Актуальная тема – больничное питание. О том, что «это» по виду, форме и содержанию, скорее, напоминает тюремную пайку, говорить не будем. Не в ресторан пришли. Но вот конкретный пример. Лежала у нас в отделении девочка с жесточайшей формой пищевой аллергии. Стоило ей скушать хотя бы кусочек хлеба, как все ее тело покрывалось волдырями: крапивница. Врачи прописали девочке только кашку на воде и печеные яблоки. Но из раздаточной то и дело упорно приносили вермишель и жуткого вида супчики. Которые с той же регулярностью выливались в унитаз. Ну, нельзя человеку этого, нельзя! Однако ответ звучал банально: «А каши сегодня нет…»

Возникает вопрос экономического свойства: сколько бюджетных денег потрачено на такие вот утилизированные макаронные изделия в целом по стране? Ведь их специально закупили, небось – по тендеру, установили нормы, оплатили затраты на приготовление (газ, электричество), на зарплату повару и раздатчику, на зарплату чиновнику который все это подсчитал. А итог – в унитазе.

Почему не сделать систему питания под заказ?! Ведь миска каши стоит столько же, сколько миска вермишели. Но кашу девочка съела бы. А так и государственные деньги пропали, и больная осталась голодная.

Копаем глубже: сделать платные палаты – догадались, платные лекарства – без них не приходи. Почему в больницах не сделать нормальное платное питание, оставив бесплатное только по требованию, для самых малообеспеченных? И чтобы не свои повара готовили, которым зарплату платят по статье финансирования медицины, а обычные подрядчики.

Средняя цена диетического обеда в «Пузатой хате» – 30-35 грн. Рис с курицей в тайской доставке – 45 грн. Лично я бы не отказался, если бы больница имела договор с такими конторами, и я мог бы на следующий день заказать себе нормальную еду. А так приходилось бегать через дорогу в вареничную, кушать там вареники и носить парню с поломанными ногами. У него же ноги поломаны, не желудок, ему кушать хочется целый день!

Нельзя обойти вниманием и тему больничного постельного белья. Чудненькое такое бельишко, чистенькое, в дырочках, одеяльца сиротские. Все регулярно собирается, относится в прачечную, на это опять же государством выделяются немалые деньги (оплата коммунальных услуг, стиральных порошков, зарплата прачек).

Зачем?! Постельное белье должно быть только у тех, кто попал в больницу по принципу «Шел, упал, очнулся – гипс!» Понятно, что когда у человека инсульт, он не в состоянии позаботится о своем одеяле. Это за него должна сделать больница. Но когда больной идет на плановую госпитализацию и платит кучу денег за лекарства, взять свою простынь или оплатить 20 грн. – за аренду больничной, но в нормальной состоянии, не проблема. Я принес все свое. Но сестра-хозяйка упорно вытаскивала казенное бельишко из-под моей личного, и носила его в прачечную. Нормативы у них!

Теперь о святом – о физиотерапии. Точно знаю, что буду проклят всеми врачами-физиотерапевтами страны, но пора отказываться от советской практики соединять воедино больницу и санаторий. Когда за все платило государство, всякие там коктейли, души Шарко и жемчужные ванны заменяли советским гражданам турецкие курорты. Но сейчас тратить государственные деньги на содержание всяких процедурных, когда не хватает на препараты детям, умирающим от рака, – это безумие.

Понимаю, что, если в больнице есть отделение физиотерапии, оно должно функционировать, пока все эти чудеса «хрущевской эпохи» типа электрофореза и дарсонваля не умрут от технической старости. И на все это в бюджете выделяются деньги.

Но, дорогие мои, какую тяжелую болезнь вылечили жемчужными ваннами? Но именно эта байда почему-то бесплатная, а за лекарства приходится платить. Так, может, перестанем тратить государственные деньги на СПА? Опять же коммунальные услуги, электричество…

Нужно оставить только небольшой перечень реально необходимой физиотерапии: лечебные и восстановительные массажи (привет Качановской колонии), ингаляции для аллергиков, ультразвук и т.п. Кто хочет полечиться сном, должен иметь возможность сделать это по рекомендации врача за небольшую плату. А высвободившиеся деньги следует направлять на обеспечение больниц лекарствами.

О чем еще не мешало бы подумать, так это о разумном использовании площадей. В нашем отделении холл – на мотоцикле можно кататься. Почему бы не поставить в нем кресла, стойки с капельницами и не организовать дневной стационар для тех, кому в течение дня нужно «прогнать лекарство по венам»? Ведь все это пространство приходится отапливать, мыть, освещать. И опять же – за деньги бюджета.

Напоследок несколько слов скажу о больничных аптеках. Колоссальнейшее скотство, что почти все аптеки при больницах продают лекарства с наценкой в 15-30% и Минздрав на это закрывает глаза. Ведь нагревают руки на беде самых незащищенных слоев населения, самых больных – кто не в состоянии доковылять до более дешевой аптеки. Своими глазами видел, как плачущая бабушка потратила последние медяки на ампулу дорогого лекарства. И те 15 грн., которые она переплатила аптечным коммерсантам, лишили ее чая и булочки. Теперь она неделю будет сидеть на одной больничной каше. Это жестоко и несправедливо.

А в целом, уважаемые реформаторы от здравоохранения, слухи о смерти отечественной медицины сильно преувеличены. Пока живы хорошие врачи, к которым не зарастает тропа народная; пока добрые медсестрички сами дают свой мобильный и разрешают звонить на него при необходимости (решая проблему отсутствия кнопки вызова у кровати); и пока у народа не закончились деньги на лекарства, ни одна болезнь нас не возьмет.