...рынок работает только в том случае, если государство сильнее капиталистов. Если капиталисты оказываются сильнее и подчиняют себе государство, псевдорыночные механизмы начинают работать в обратную сторону — в сторону увеличения цены, ухудшения качества услуг и ограничения конкуренции.
Возьмём одну из самых ортодоксальных капиталистических стран — США. На первый взгляд медицина должна быть там хорошей и дешёвой: ведь врачи конкурируют друг с другом за услуги и стараются предоставить пациентам наилучшее качество по самой выгодной цене.
На практике, увы, в американской медицине наблюдаются такие перекосы, которые из-за океана выглядят уже даже не варварством, а какой-то запредельной экзотикой, чем-то типа традиций жителей некоторых восточных республик тратить на свадьбы свой доход за 5 лет.
Вот свежая история об эмигрантке из России, которой не повезло получить в США незначительную травму. Если вкратце — очень долго и очень дорого, причём врачи так и норовили надуть, вписав в счёт выдуманные услуги:
А вот любопытное из комментариев к той истории:
Живём в Джексонвилле, штат Флорида. К нам в 2010 приезжала в гости тёща. Переборщила с семечками, её прихватил аппендицит. Как любительница самолечения, она ещё 2 дня продержаласть на таблетках. В итоге у пациента с отнюдь не богатырским здоровьем и 62 годами возраста гнойный аппендицит на грани разрыва и температура 41. Сделали операцию, и она быстро уехала домой. Через месяц нам пришёл счёт в $46’000 за операцию и за трёхдневный послеоперационный период.
Для справки — в Петербурге удаление аппендикса делают обычно бесплатно, в платных же клиниках стоимость этой услуги составляет 100-300 долларов. Более чем 100 раз дешевле, чем в благословенной Америке. В США же средняя стоимость аппендэктомии около 30 тысяч долларов. Почему так дорого? Объясню чуть ниже.
Пока вот немного «их нравов», уже из комментариев к посту в «Живом Журнале»:
— Кстати, уже сейчас страховки таковы, что с простыми случаями мы к врачам не ходим. Ожоги, коньюктивиты, простуды, ангины, подбор простых очков — всю эту мелочь можно решать с помощью гугла и лекарств из России. Не знаю, хорошо это или плохо.— Расскажите про ангины, это интересно. Как Вы достаете антибиотики не обращаясь к врачу?
— В ветеринарных магазинах есть. Я не к тому что это хорошо, но факт.
— А поделитесь ссылками! Можно личным сообщением. Я пыталась найти, и безуспешно — либо выглядит ну очень подозрительно, либо требует рецепт. Типа, можете заказать и заплатить, но вышлем после того, как вы нам рецепт предоставите.
Выглядит странно, верно? Мало того, что обычные работающие люди не могут себе позволить обращаться к врачам и вынуждены заниматься самолечением. Так им ещё и активно ставят палки в колёса, заставляя искать нужные лекарства чуть ли не подпольным путём... Помните историю, как американец удалял себе ножом огромный нарыв на ноге? В России он просто пришёл бы в больницу, и там бы ему всё сделали бесплатно.
Теперь о том, почему рыночек не сработал и не сделал медицинские услуги в США нормальными. Причин на это несколько.
1. Количество врачей искусственно ограничивается. Обучение длится долго и стоит дорого, а дипломы врачей из других стран так просто не подтвердить.
2. Самолечение пресекается. Это также приводит к повышению нагрузки на врачей.
3. Клиникам разрешено жульничать, вписывая в счета выдуманные услуги и заряжая цены на услуги реально оказанные.
4. Пациенты не обладают специальными знаниями и поэтому не могут отличить хорошего врача от жулика. Жулики из-за этого получают конкурентное преимущество: они берут с пациентов значительно больше денег.
5. Ущербная система страховки лакирует и маскирует всю эту нездоровую систему, оплачивая большую часть несуразных счетов. Американцы понимают, что их где-то надувают, но это не вызывает столь сильного возмущения, как если бы деньги воровали у них напрямую.
Как видите, государство в США находится не на стороне граждан, а на стороне цеховиков-монополистов, извлекающих выгоду из текущего положения дел.
Энергичный политик мог бы изменить ситуацию довольно просто. Достаточно было бы сделать три вещи.
1. Создать в каждом штате экзаменационные центры, где любой врач мог бы за небольшие деньги получить лицензию, просто сдав экзамены и показав наличие стажа. Приехал с Украины, выдержал экзамен по стоматологии, можешь легально устраиваться ассистентом стоматолога. Отработал год в клинике, сдал более сложный экзамен, и вот ты уже полноценный стоматолог, можешь ставить пломбы самостоятельно.
2. Облегчить гражданам доступ к нормальным лекарствам и, напротив, поугнетать разных магов, экстрасенсов и производителей БАДов. Предвосхищая очевидное возражение: да, самолечение это плохо, однако отдавать врачу месячную зарплату за рецепт на капли от насморка — это ещё хуже. Особенно в США, где на деньги завязано очень многое.
3. Считать завышение медицинских счетов серьёзным преступлением и наказывать за это виновных как за мошенничество.
Учитывая количество образованных людей и развитые традиции предпринимательства, можно смело ожидать, что такие реформы за считанные годы привели бы к резкому снижению цен на медуслуги в США. Проблема однако в том, что эти реформы разорят влиятельнейшую прослойку паразитов, которая сделает всё, чтобы в зародыше убить любые попытки хотя бы сдвинуть законодательство в эту сторону.
Грустная история американской медицины показывает, что рынок работает только в том случае, если государство сильнее капиталистов. Если капиталисты оказываются сильнее и подчиняют себе государство, псевдорыночные механизмы начинают работать в обратную сторону — в сторону увеличения цены, ухудшения качества услуг и ограничения конкуренции.
© 2009 Технополис завтра
Перепечатка материалов приветствуется, при этом гиперссылка на статью или на главную страницу сайта "Технополис завтра" обязательна. Если же Ваши правила строже этих, пожалуйста, пользуйтесь при перепечатке Вашими же правилами.
