Как выбрать тонометр и зачем измерять давление? Часть 2

Для технаря ответ очевиден: проколупать отверстие и вставить в него манометр. Так раньше и делали, да и сейчас делают в некоторых исследованиях. Но дырявить вены каждый день – нереально, да и не слишком приятно. А потому придумали другой способ. Не будем разбираться, кто и какой вклад внёс в изобретение этого способа: итальянец Рива-Роччи, русский Коротков или кто-то ещё. Важна суть. Я уже упоминал, что сосуды можно передавить жгутом. А можно это сделать и специальной манжетой, которая оборачивается вокруг руки и в неё накачивается воздух. Накачали воздух – сосуды перекрылись. А манометр показывает давление воздуха в манжете.

– Ну и что? – спросите вы. А то, что мы приставляем фонендоскоп (стетоскоп, медицинскую «слушалку») к сосудам после манжеты и внимательно слушаем пульс, снижая потихоньку давление и следя за ним по прибору. Пока сосуды перекрыты, практически ничего не слышно. Но вот стрелка манометра (в данном случае – тонометра) доползла до какой-то отметки и вдруг – слышен «удар». Это сердце сумело «пробить» кровь через манжету. Скажем так, заработала «подача», там ведь давление выше. Запомнили давление, при котором это случилось. К примеру, 160 мм рт.ст. Продолжаем стравливать давление дальше. Стук в стетоскопе сначала растет, потом постепенно слабеет, и в какой-то момент практически стихает совсем. К примеру, при 100 мм рт.ст. Это – «нижнее», диастолическое давление. Итого, ваше давление 160/100, пора идти за таблеткой :)

Манжету принято накладывать на плечо. В данном случае это не то место, на которое вешают сумку, рюкзак или фотоаппарат, а часть руки выше локтя. Есть тонометры для запястья или даже для пальца, но в тех местах ведь и давление другое. А потому, лучше таких не покупать. Стетоскоп, если приходится измерять себе самому, без посторонней помощи, можно наполовину засунуть под манжету в районе локтевого сгиба. Там он неплохо держится.

Во время измерения нужно сидеть или лежать, расслабиться, не разговаривать, а в комнате должно быть тихо, особенно если тонометр автоматический. За час до измерения не нужно курить, пить кофе, и заниматься физическим трудом. Ногу на ногу ложить тоже не нужно. Есть ещё несколько тонкостей – предплечье на уровне сердца (середины груди), размер и положение манжеты и т.д., но это уже даёт не очень большую ошибку измерения.

Лучше всего измерения делать два раза в день, в одно и то же время, а результаты записывать в тетрадку и показывать её врачу во время приёма.

Как выбрать тонометр?

Лучше всего – не болеть, тогда и на тонометр тратиться не придётся. Но если уж поставили диагноз ГБ (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия), то надо выбирать из трёх разновидностей: обычный, полуавтоматический и автоматический. Остановив выбор на каком-то из этих типов, полезно покопаться в Интернете, поискать отзывы о фирмах-производителях. Особое внимание обращаем на надёжность тонометров этой фирмы (не сломается ли через год-два?), и на точность и стабильность измерений. Обидно (да и опасно), если он наврал, а я из-за этого съел лишнюю таблетку.

Так вот, самый первый тип – обычный, не автоматический прибор. Назывались они по-разному: сфигмоманометр, прибор Рива-Роччи, потом прижилось более удобное тонометр. Первые экземпляры, до 60-х годов прошлого века, выглядели в виде продолговатой карболитовой коробки, внутри которой был ртутный (!) манометр в виде стеклянной трубки, манжета и резиновая груша для накачки воздуха. Затем от ядовитой и опасной ртути избавились, хотя до сих пор измеряют давление в миллиметрах ртутного столба, а не в каких-нибудь гектопаскалях. Ртуть заменили обычным стрелочным манометром. Способ измерения таким прибором я описал выше, а купить к нему придётся ещё и стетоскоп. Впрочем, говорят, в некоторых моделях стетоскоп встроен прямо в манжету – это гораздо удобнее. Это самый дешёвый и надёжный вариант.

Немногим дороже – полуавтоматический тонометр. Та же манжета, та же груша, но манометр – электронный, и зачастую с «наворотами». Например, он сам вам подаст сигнал, когда хватит качать воздух, и пора стравливать. И сам измерит верхнее и нижнее давление, показав их на экране. Покупать стетоскоп и вслушиваться в него уже не нужно. Единственный недостаток – нужны батарейки, но электроника там весьма экономичная, комплекта батареек наверняка хватит на год или несколько лет.

И последний вариант – автоматический тонометр. Коробочка с электроникой есть, манжета есть, а вместо груши – встроенный насос. То бишь, вам нужно лишь застегнуть манжету, принять нужную позу, нажать кнопку и ждать конца измерения. Большинство моделей тонометров кроме давления замерят ещё и частоту пульса, отловят аритмию, если она есть, запомнят в памяти сотню последних измерений, и даже покажут текущее время. Не знаю, есть ли модели с подключением к компьютеру, чтоб архив можно было распечатывать, но не вижу никаких технических проблем для этого.

Недостатков два: заметно более высокая цена и прожорливость. Насос – не электроника, аппетит у него неплохой, а потому обычные батарейки вставлять туда и не пытайтесь – только дорогие щелочные, или как их сейчас называют – алкалиновые. Всякие там энерджайзеры и прочие, от которых в рекламе кролики дольше скачут. Впрочем, при двух замерах в день, их тоже хватит надолго, а на крайний случай есть ещё и сетевой адаптер.

Продолжение следует