Верить ли рецептам детских врачей?

Са­мая ве­ли­кая спе­ци­аль­ность пре­вра­ще­на в ни­что. Лю­бой аде­кват­ный, чес­то­лю­би­вый че­ло­век пы­та­ет­ся от­сю­да уй­ти. По­то­му что вы­жить бу­ду­чи чест­ным в этой спе­ци­аль­нос­ти не­воз­мож­но.

В ре­зуль­та­те стра­на рас­те­ря­ла ме­ди­цин­ские кад­ры. То, что где-то оста­лись еще ку­дес­ни­ки, вол­шеб­ни­ки – боль­шое ис­клю­че­ние. Ре­аль­ность та­ко­ва: ни­кто из по­сту­па­ю­щих в ме­ди­цин­ский вуз не меч­та­ет бе­гать по участ­ку и вес­ти при­ем в обыч­ной по­лик­ли­ни­ке.

Все пред­став­ля­ют се­бя хи­рур­га­ми-кос­ме­то­ло­га­ми, ко­то­рые всем под­ряд улуч­ша­ют фор­му гру­ди – по­нят­но, за этим сто­ят день­ги, а каж­дый преж­де все­го хо­чет на­кор­мить сво­их де­тей. Это пер­вое. Вто­рое: про­бле­ма ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния.

Укра­и­на – вот уже 20 лет – не­за­ви­си­мая стра­на, и я не мо­гу по­нять: если врач в этой стра­не по­лу­чил дип­лом, то по­че­му он с этим дип­ло­мом не мо­гу ра­бо­тать, ска­жем, в Поль­ше или Че­хии? Ведь кто-то же мог ре­шить эти во­про­сы? Но это по­че­му-то ни­ко­го не ин­те­ре­су­ет. И еще один мо­мент, на ко­то­рый лю­ди ни­как не хо­тят об­ра­щать вни­ма­ние: про­бле­ма ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов, ко­то­рые все мы по­ку­па­ем в ап­те­ках.

Зна­е­те ли вы, что да­ле­ко не все из них яв­ля­ют­ся ле­кар­ст­ва­ми с до­ка­зан­ной эф­фек­тив­ностью? Что­бы вы по­ня­ли, по­яс­ню. Во всем ми­ре су­щест­ву­ет по­ня­тие: до­ка­за­тель­ная ме­ди­ци­на. Это осо­бая на­ука, ко­то­рая ста­вит сво­ей за­да­чей до­ка­зать, что дан­ный ме­тод ле­че­ния дейст­ви­тель­но по­мо­га­ет.

Не с точ­ки зре­ния фир­мы-про­из­во­ди­те­ля, не с точ­ки зре­ния то­го, что у крыс, ко­то­рые его едят, умень­ша­ют­ся вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы, а с той точ­ки зре­ния, что, бу­ду­чи на­зна­че­ны че­ло­ве­ку, он дейст­ви­тель­но по­мо­га­ет. И вот ока­зы­ва­ет­ся, что 50% ле­карств, ко­то­рые про­да­ют­ся в ап­те­ках, ко­то­рые за­ку­па­ют­ся за го­су­дар­ст­вен­ный счет, ле­чат лишь пси­хи­ку тех, кто их по­ку­па­ет.

Пред­ставь­те се­бе: су­щест­ву­ет не­кая ни­щая ка­фед­ра, где ра­бо­та­ет до­цент или про­фес­сор – а вы же зна­е­те, что их зар­пла­ты не по­зво­ля­ют жить до­стой­но – и их про­сят за опре­де­лен­ную сум­му на­пи­сать, что та­кое-то ле­кар­ст­во дейст­ву­ет эф­фек­тив­но. Ко­неч­но, он на­пи­шет – ему же нуж­но кор­мить сво­их де­тей.

А по­том мед­пред­ста­ви­те­ли бу­дут при­хо­дить к вра­чам с эти­ми стать­я­ми и го­во­рить: смот­ри­те, ка­кое ши­кар­ное ле­кар­ст­во, его ре­ко­мен­ду­ет да­же сам про­фес­сор Ха­ца­пе­тов­ской ка­фед­ры пе­ди­а­трии…

Так вот к со­жа­ле­нию, как ни горь­ко это зву­чит, боль­шинст­во ме­ди­цин­ской ин­фор­ма­ции, ко­то­рая в этой стра­не рас­прост­ра­ня­ет­ся сре­ди вра­чей, не со­от­вет­ст­ву­ет прин­ци­пам эти­ки и до­ка­за­тель­ной ме­ди­ци­ны.

В ци­ви­ли­зо­ван­ных стра­нах за все ле­кар­ст­ва всег­да кто-то пла­тит. К при­ме­ру, я – вла­де­лец стра­хо­вой ком­па­нии, ко­то­рая опла­чи­ва­ет ле­че­ние. Ко мне при­хо­дят и го­во­рят: мы ле­чи­ли вос­па­ле­ние лег­ких пре­па­ра­том «икс». А я им го­во­рю: я хо­чу ви­деть, что это ле­кар­ст­во дейст­ви­тель­но по­мо­га­ет.

По­ни­ма­е­те, ког­да я пла­чу из сво­е­го кар­ма­на, то бу­ду пла­тить толь­ко за то ле­кар­ст­во, в эф­фек­тив­нос­ти ко­то­ро­го я убеж­ден. А у нас все – на­род­ное, то есть ни­чье. Ме­ди­ци­на у нас вро­де бес­плат­ная, то есть пла­тит за нее бюд­жет. А бюд­жет – это мы с ва­ми. И мы вмес­те пла­тим за это ле­кар­ст­во.

По­нят­но, что не на­пря­мую, че­рез по­сред­ни­ков. Так вот эти по­сред­ни­ки де­ла­ют все, что­бы ре­аль­но все бы­ло по­кры­то мра­ком. И я пре­крас­но по­ни­маю, что ни я, и ни­кто дру­гой ни­ког­да не при­мет ре­ше­ния, ло­ма­ю­ще­го эту сис­те­му. Лю­бое ад­ми­нист­ра­тив­ное ре­ше­ние сто­ит ог­ром­ных де­нег.

И вы­хо­да из этой си­ту­а­ции я на се­год­няш­ний день не ви­жу. Я мо­гу толь­ко на­пи­сать кни­гу, где про­ци­ти­ро­вать аме­ри­кан­ский учеб­ник по пе­ди­а­трии: эф­фек­тив­ность от­хар­ки­ва­ю­щих средств в срав­не­нии с обиль­ным пить­ем не до­ка­за­на.

И ска­зать ма­ме: у те­бя есть вы­бор: тра­тить день­ги на от­хар­ки­ва­ю­щие средст­ва или сва­рить вед­ро ком­по­та. Но это я мо­гу ска­зать. Мин­здрав это­го не ска­жет.